Quando fazer o primeiro exame oftalmológico da criança?
A maioria das crianças não sabe dizer se enxerga mal, e por isso os pais se perguntam como será o exame, como o médico examinará uma criança tão pequena e se o filho pode desenvolver o problema de visão que eles têm.
O primeiro exame dos olhos é o teste do olhinho, feito na maternidade, logo após o nascimento. A primeira consulta com o oftalmologista deve ocorrer entre 6 meses e 1 ano de vida, em crianças sem problemas oculares evidentes. Bebês com alterações visíveis nos olhos devem ser avaliados assim que possível, em qualquer idade.
O COI – Centro Oftalmológico Integrado, clínica de oftalmologia em funcionamento desde 2000, elaborou este conteúdo.
Neste artigo, você vai entender o que é o teste do olhinho, em que idade a criança deve ir ao oftalmologista, quais sinais pedem avaliação e como o exame se adapta à idade e aos exames de rotina.
O que é o teste do olhinho e quando ele é feito?
O teste do olhinho, também chamado de teste do reflexo vermelho, é o exame em que o médico observa o reflexo vermelho do fundo do olho, a cor avermelhada que o fundo do olho devolve à luz do exame e que deve estar presente em todas as crianças. A diretriz brasileira de 2021, elaborada com a Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica, o Conselho Brasileiro de Oftalmologia e a Sociedade Brasileira de Pediatria, indica que o pediatra faça o teste nas primeiras 72 horas de vida ou antes da alta da maternidade.
O teste do olhinho é o primeiro passo, mas não encerra a avaliação. Um levantamento publicado em 2026 reuniu os resultados de 13 estudos, com mais de 250 mil recém-nascidos, e estimou que cerca de 6 em cada 10 mil bebês têm alterações tratáveis que ameaçam a visão, como catarata, glaucoma e retinoblastoma. Segundo os autores, o reflexo vermelho detecta só cerca de um quinto dos problemas que precisam de tratamento. Porém, a qualidade dos estudos variou, e cinco deles tinham risco de viés.
Como o teste do olhinho não detecta todos os problemas, a consulta com o oftalmologista nos primeiros anos de vida completa a avaliação.
Quando levar a criança ao oftalmologista pela primeira vez?
Em crianças sem problemas oculares evidentes, o primeiro exame oftalmológico deve ser feito entre os 6 meses e 1 ano de vida, e as avaliações seguintes são anuais até os 7 anos de idade. Por outro lado, a diretriz brasileira de 2021 mantém a consulta com o oftalmologista entre 6 e 12 meses, quando há disponibilidade do profissional, e recomenda ao menos uma consulta detalhada entre 3 e 5 anos, de preferência aos 3.
Essa janela dos 3 aos 5 anos tem uma razão. A ambliopia, conhecida como olho preguiçoso, é uma alteração no caminho que leva a imagem do olho ao cérebro em desenvolvimento e pode causar perda permanente de visão no olho afetado. Segundo a força-tarefa de saúde preventiva dos Estados Unidos, em um documento de 2017, de 1% a 6% das crianças menores de 6 anos têm ambliopia ou fatores de risco para ela, como o estrabismo, e o tratamento traz melhora da visão em crianças de 3 a 5 anos.
Algumas alterações aparecem já nos primeiros meses de vida. Nesses casos, o bebê deve ser avaliado assim que possível, sem esperar a idade da consulta de rotina.
Além disso, os pais observam sinais nos olhos da criança, e esses sinais pedem avaliação do oftalmologista em qualquer fase.
Quais sinais nos olhos da criança precisam de avaliação do oftalmologista pediátrico?
Os sinais que precisam de avaliação do oftalmologista pediátrico, o médico especializado no atendimento de crianças, são olhos vermelhos, secreção ocular, lacrimejamento intenso, fotofobia, desvio ocular, mancha nos olhos, alteração na cor das pupilas e tremor ocular. Se os pais notarem algo anormal, devem consultar um oftalmologista pediátrico logo.
A lista abaixo explica cada sinal em palavras simples.
- Olhos vermelhos: vermelhidão em um ou nos dois olhos.
- Secreção ocular: presença de remela ou outra secreção nos olhos.
- Lacrimejamento intenso: olhos que lacrimejam com frequência e em excesso.
- Fotofobia: aversão importante à luz.
- Desvio ocular: um olho que sai do alinhamento, o chamado estrabismo.
- Mancha nos olhos: mancha visível no olho.
- Alteração na cor das pupilas: mudança da cor da pupila, a parte escura no centro do olho.
- Tremor ocular: movimento involuntário dos olhos, chamado de nistagmo.
Medicamentos caseiros, colírios sem receita médica e conselhos de leigos podem prejudicar os olhos da criança. Por isso, a conduta correta diante de qualquer um desses sinais é a consulta, e a consulta infantil tem uma dinâmica própria.
Como é o exame oftalmológico da criança pequena?
O oftalmologista pediátrico conduz o exame oftalmológico da criança pequena e adapta a consulta à idade do paciente. O exame de uma criança de 1 ano não é igual ao de uma criança de 5 anos, e o médico explica aos pais cada etapa e responde às dúvidas.
Se você tem um problema de visão, conte o seu histórico na consulta. Depois, o oftalmologista avalia o risco para a criança e orienta a frequência das consultas seguintes.
Para consultas de crianças, o COI conta com o COI KIDS, a área infantil da clínica, e atende particular e convênios. Você pode marcar pelo agendamento online.
O tipo de exame varia com a idade da criança, e a consulta de rotina reúne uma série de avaliações.
Quais exames oftalmológicos são feitos na consulta de rotina da criança?
A consulta de rotina da criança inclui exames que variam com a idade, e a lista abaixo mostra o que cada um avalia.
- Acuidade visual: mede a capacidade de enxergar detalhes.
- Motilidade ocular: avalia os movimentos dos olhos.
- Sensibilidade de cores: verifica se a criança distingue as cores.
- Exame das estruturas oculares externas e internas: examina as pálpebras, a superfície e o interior do olho.
- Dilatação das pupilas com colírios: aumenta as pupilas para o médico examinar o fundo do olho.
- Exame de refração: diagnostica miopia, astigmatismo ou hipermetropia, os erros de refração que borram a visão.
- Mapeamento de retina: examina o fundo do olho, onde fica a retina, a camada que capta a luz. Veja os demais exames oftalmológicos do COI.
Por exemplo, na consulta entre 3 e 5 anos, a diretriz brasileira de 2021 inclui a medida da acuidade visual, a avaliação da motilidade ocular, a refração e o exame do fundo de olho com pupila dilatada.
Se algo chamar a atenção dos pais ou surgirem dúvidas sobre a saúde dos olhos do filho, é melhor resolvê-las cedo, e a consulta é o caminho para isso. O post sobre a importância das consultas oftalmológicas regulares para crianças detalha a rotina de acompanhamento.
Como agendar o exame oftalmológico da criança no COI KIDS, no Tatuapé?
Para marcar o exame oftalmológico do seu filho, procure o COI KIDS, no COI – Centro Oftalmológico Integrado, na Rua Padre Estevão Pernet, 718, andar 25, sala 2507, Tatuapé, São Paulo, perto das estações Tatuapé e Carrão do metrô. Você pode marcar pelo agendamento online, pelo WhatsApp ou pelo telefone (11) 2293-2911.
Perguntas frequentes sobre o exame oftalmológico infantil
O teste do olhinho substitui a consulta com o oftalmologista? Não. O teste do olhinho avalia o reflexo vermelho do recém-nascido, mas não substitui a consulta com o oftalmologista, que examina os olhos em detalhes ao longo da infância.
O oftalmologista consegue examinar um bebê que ainda não fala? Sim, porque o oftalmologista pediátrico adapta a consulta à idade, e o exame de um bebê usa recursos diferentes dos usados em uma criança de cinco anos.
Se eu tenho problema de visão, meu filho pode ter também? Alguns problemas de visão podem ter componente familiar. Então, conte o seu histórico ao oftalmologista na primeira consulta, e ele avalia o risco de cada criança.
Posso pingar colírio ou usar remédio caseiro quando o olho da criança está vermelho? Não, pois medicamentos caseiros, colírios sem receita médica e conselhos de leigos podem prejudicar os olhos da criança. Procure um oftalmologista pediátrico.
Por que o oftalmologista dilata as pupilas da criança? A dilatação das pupilas, feita com colírios aplicados no consultório, permite examinar o fundo do olho, onde fica a retina, e ainda fazer o exame de refração com mais precisão.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta com um oftalmologista.
Sobre o COI
O COI – Centro Oftalmológico Integrado atende crianças, adultos e idosos desde 2000, com consultas, exames e cirurgias, e conta com o COI KIDS para oftalmopediatria.
Referências
- Rossetto JD, Hopker LM, Carvalho LEMR, Vadas MG, Zin AA, et al. Brazilian guidelines on the frequency of ophthalmic assessment and recommended examinations in healthy children younger than 5 years. Arq Bras Oftalmol. 2021;84(6):561-8. doi:10.5935/0004-2749.20210093
- Anne RP, Mathai SS, Shailaja S. Prevalence of sight-threatening ocular abnormalities identified by retinal examination in neonates: a systematic review and meta-analysis. BMC Pediatr. 2026;26(1). doi:10.1186/s12887-026-07084-y
- US Preventive Services Task Force; Grossman DC, Curry SJ, Owens DK, Barry MJ, Davidson KW, Doubeni CA, et al. Vision screening in children aged 6 months to 5 years: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2017;318(9):836-44. doi:10.1001/jama.2017.11260
- São Paulo (Estado). Lei nº 12.551, de 5 de março de 2007. Obriga maternidades a realizar exame de diagnóstico precoce da catarata e do glaucoma congênitos. Assembleia Legislativa do Estado de São Paulo
- Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica (SBOP). sbop.com.br
